Patogênese da osteonecrose dos ossos maxilares induzida por bifosfonatos: o que se sabe atualmente? / Pathogenesis of bisphosponates-induced osteonecrosis of the jaws: what is known nowadays?

A osteonecrose dos ossos maxilares constitui um importante efeito colateral da terapia com bifosfonatos, caracterizado por exposição de osso necrótico na cavidade oral, podendo ser acompanhado de dor, edema, fístulas e secreções purulentas. Existem duas teorias principais que são utilizadas para explicar o mecanismo desta condição: interrupção na remodelação óssea e inibição da angiogênese capilar. Até o presente momento, entretanto, essas teorias não são definitivas. A maioria dos casos de osteonecrose por bifosfonatos ocorre na mandíbula, principalmente em sua região posterior. A maxila também pode ser afetada e sua localização preferencial também é a região posterior. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão da literatura sobre osteonecrose dos ossos maxilares induzida por bifosfonatos com enfoque em sua patogênese, ainda não totalmente esclarecida.

Prótese protocolo com carga imediata em sítio infectado / Implant-supported fixed prosthesis with immediate loading technique in infected site: case report

Os implantes osseointegráveis possuem grande previsibilidade, porém, para se obter os índices de sucesso descritos na literatura para a técnica de carga imediata, vários fatores devem ser observados, como por exemplo, a qualidade óssea da área receptora, a estabilidade primária dos implantes e a presença de infecção no sítio cirúrgico. Atualmente, os pacientes têm buscado cada vez mais a recuperação da função mastigatória e estética, da forma mais eficaz, cômoda e em um menor tempo de tratamento. Isso pode se concretizar graças aos procedimentos de carga imediata. O objetivo desse trabalho foi abordar a técnica de carga imediata em sítio infectado, mediante relato de um caso clínico. Concluiu-se que esta técnica apresenta como principal vantagem a redução do tempo de tratamento. Todo planejamento deve ser previamente aprovado pelo paciente, apresentando-lhe os prós e contras da técnica, diminuindo assim a possibilidade de frustrações no caso de insucesso.

Osseointegrated implants have a large predictability; although, to get the rate of success described in the literature regarding immediate loading, many factors must be observed such as bone quality of the receptor area, implant primary stability, and the presence of infection in the surgical site. Currently, patients seek rehabilitation of chewing and esthetic function in a more effective way along with minimum treatment time. This can be achieved thanks to immediate loading technique. The aim of this work is to describe immediate loading technique in an infected site, using a clinical case. We conclude that this technique has the minor treatment time as its main advantage. However, treatment planning should be previously approved by the patient, presenting advantages and drawbacks, decreasing the rate of frustration in case of failure.